东谈主民网北京5月31日电 （记者乔业琼）据国医保局官网音书，为卓越化医保基金不停杰出问题项整泉州缓粘结预应力钢绞线，2026年，国医保局连接在世界部署开展击医保药品域违法违纪问题项活动，无间净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国医疗保险局在世界限制内开展定点售药店违法违纪使用医保基金项飞检。为强化警示教悔，现将项飞检中发现的4起典型案例赐与公布。

案例 梨汁“刷医保”，数据比对揪出串换猫腻

——吉林省吉林市金牛大药房有限包袱公司汇仁堂分店串换套取医保基金案

国医保局项遨游搜检组在对吉林省吉林市金牛大药房有限包袱公司汇仁堂分店进行突击搜检时，对该店2024年于今的医保结算数据及销售纪录进行比对，发现多笔保健品销售纪录与医保药品结算纪录在交当年候点及金额上度致泉州缓粘结预应力钢绞线，这引起了搜检东谈主员的忽闪。卓越核查，发现该店将“枝笔莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“伤风灵颗粒”等医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限包袱公司汇仁堂分店涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱托当地医保部门卓越入核查惩办。

案例二 留存“追忆码”，牙膏也能形成“医保药”？

——吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案

国医保局项遨游搜检组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击搜检，通过逐帧回看监控，发现段格酬酢易片断——部分顾主在生存用品区挑选牙膏等商品后，却执社会保险卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等生存用品。经卓越核实泉州缓粘结预应力钢绞线，该药店在顾主私费购买“盐酸氨基葡萄糖颗粒”“盐酸萘甲唑啉滴鼻液”等医保药品时，偷偷将其药品追忆码留存。当有其他顾主需要购买生存用品或保健品时，便上传此前留存的追忆码，将生存用品、保健品等串换为上述医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的步履涉嫌将生存用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱托当地医保部门卓越入核查惩办。

案例三 买香菇刷医保？这药店玩起“偷梁换柱”

手机号码：13302071130

——福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案

国医保局项遨游搜检组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击搜检发现，2024年11月至2026年5月技能，该药店存在屡次格酬酢易纪录，部分医保药品与其他商品结算金额度致、时候接近。为核实真确交往情况，搜检组立时调取对适时段监控，发现参保东谈主挑选“香菇、羊角菌”等食物后，伴计协助包遗弃在监控旯旮。随后，钢绞线厂家参保东谈主来到医保结算柜台，通过刷医保码用个东谈主账户购买等值医保药品，离店前将药品还给伴计，并带走事前选购的食物，伴计则将药品再行放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的步履涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱托当地医保部门卓越入核查惩办。

案例四 药店销售藏私密，结算药品被“偷换”

——福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案

国医保局项遨游搜检组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击搜检，通过比对医保结算系统和药店销售系统纪录发现，该药店部分保健品交往纪录与医保药品结算纪录在时候及金额上度致。卓越核查发现，该药店违纪将保健品串换为药品纳入医保结算。如2026年3月11日，药房使命主谈主员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”，并使用医保个东谈主账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的步履涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱托当地医保部门卓越入核查惩办。

重视医保基金安全是全社会的共同包袱。医保部门提神指示刚劲定点售药店，通过倒“回流药”、空刷、串换、利用或套取医保基金，均是违背医疗保险有关法律规矩的违法步履。大数据时间，任何违法违纪步履王人处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依规矩谋划，刚烈杜任何面目的医保基金赔本步履。同期，也指示刚劲参保东谈主，自发范例就医购药步履，规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”有关陈迹，请主动提交医保等有关部门，切实重视自己法职权，共同防守医保基金安全。

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